保険金請求・引受審査向けプライベートLLM

言語モデルを自社サーバー、または会社が管理するクラウドアカウントに導入し、いま使っている保険金支払システムと契約管理システムにつなぎます。請求が届くと、システムがスキャン画像を含む全ページを読み、何の治療にいくらかかったかをその契約の補償内容と照らし合わせて1ページにまとめます。条件外の項目や、まだ届いていない書類も指摘します。

引受審査の側では、申込書と健診結果から健康歴を要約し、医師に追加で確認すべき点も示します。権限は役割に従い、健康情報はその案件の担当者だけが閲覧できます。閲覧はすべて監査ログに残り、DPO（データ保護責任者）とコンプライアンス部門が確認できます。外部APIは呼び出しません。

要約と指摘まではシステムが行い、請求の承認・否認と、引き受けるかどうかの判断は権限を持つ社員が行います。システムが異常として示した案件は、必ず調査チームに回り、人が先に確認します。